喘息・長引く咳 — 内科で背景を調べ、吸入治療で管理する

長引く咳の背景を内科で調べます

はじめに、咳がいつから続いているか、どのような時間帯・状況で出るか、喘鳴や息苦しさをともなうか、アレルギーの有無などを丁寧にうかがいます。そのうえで、胸部レントゲンを院内で当日撮影し、肺炎やその他の胸部の病気がないかを確認します。血液検査・尿検査・心電図も院内で当日実施できます。

アレルギーが関係していると考えられる場合には、アレルギー血液検査（特異的IgE）で原因となるアレルゲンを調べることもできます。咳の期間や症状のパターンから、かぜによる一時的な咳か、喘息・咳喘息などのかぜ以外の原因かを見極めていきます。

喘息と診断された場合の治療

喘息は、気道に慢性的な炎症が起こる病気で、症状がないときも炎症が続いています。そのため、治療の柱となるのが、炎症を抑える吸入ステロイド（ICS）です。八丁堀3丁目クリニックでは、吸入ステロイドを中心とした治療を行い、薬が正しく気道に届くように吸入指導を行います。

症状や経過に応じて、気管支を広げる薬などを組み合わせ、発作を防ぎながら良い状態を保つことを目指します。喘息は自己判断で治療をやめると症状が再び悪化しやすいため、症状が落ち着いた後も継続的に管理していくことが大切です。日本アレルギー学会の喘息予防・管理ガイドライン（2024年版）でも、吸入ステロイドを軸とした長期管理が基本とされています。

精密な検査・難治例は専門医療機関へご紹介します

呼吸機能を詳しく調べるスパイロメトリーや呼気中の一酸化窒素（FeNO）の測定など、より専門的な検査が必要な場合や、治療を行っても症状のコントロールが難しい難治例・重症例では、八丁堀3丁目クリニックから、聖路加国際病院 呼吸器センターや東京慈恵会医科大学附属病院 呼吸器内科などの専門医療機関へご紹介します。精密な評価や生物学的製剤による治療が必要な場合も、連携しながら対応します。

早めの受診をおすすめするサイン

強い息苦しさや呼吸困難、血の混じった痰、高熱、胸の痛みをともなうときは、喘息の発作や、肺炎など別の病気が疑われます。様子を見ず、できるだけ早く医療機関を受診してください。呼吸が苦しくて話しづらいほどの症状は、救急での対応が必要です。