重症スギ花粉症の診療 — 保険適用の抗IgE抗体療法(ゾレア注射)

A. 重症または最重症のスギ花粉症で、適応条件(12 歳以上・既存治療で効果不十分・スギ特異的 IgE クラス 3 以上・総 IgE 30〜1,500 IU/mL・体重 20〜150 kg)をすべて満たす方は、健康保険でゾレア注射を受けられます。自費診療での投与は行っていません。

月あたりの薬剤費自己負担(3 割)は投与量によって幅があり、少ない方で月 3,000〜4,000 円程度、多い方で月 40,000〜50,000 円程度です。他の医療費と合算したうえで月額自己負担の上限を超えた場合は、高額療養費制度の対象になります。

A. 血液検査(スギ特異的 IgE と総 IgE)の結果と、抗ヒスタミン薬+鼻噴霧用ステロイドを 1 週間以上使った際の症状コントロール状況で判断します。八丁堀3丁目クリニックでは、初診時の問診・既存治療の処方・血液検査を行い、再診時に結果を踏まえて適応可否と投与量・費用をご説明する流れが基本です。

スギ特異的 IgE 値は、他院で過去に測定した結果(健康診断のアレルギー検査やアレルギー科受診歴など)をお持ちの場合は持参いただくことでスムーズに判定できることがあります。「自分が重症か分からない」「ゾレアの対象か確認したい」という段階でも受診いただいて構いません。

A. 両者は目的が異なります。ゾレアは「今シーズンの重い症状を抑え込む」対症療法で効果はシーズン限定、舌下免疫療法は「3〜5 年かけて体質を変える」根本治療で即効性はありません。受験や仕事の繁忙期が花粉シーズンに重なる方・今年のシーズンを何とかしたい方はゾレア、中長期的にスギ花粉症を改善したい方は舌下免疫療法、という選び方が基本です。

両者の併用も可能です。八丁堀3丁目クリニックでは、重症の方はまずゾレアで今シーズンを乗り切り、花粉飛散期が終わる 6 月以降に舌下免疫療法を開始して翌年以降の症状軽減を目指す、という段階的な組み合わせをご提案することもあります。診察時に治療方針をご相談ください。

A. スギ花粉症以外への保険適用はありません。ヒノキ花粉症・通年性アレルギー性鼻炎(ダニ・ハウスダスト等)の方は、抗ヒスタミン薬・鼻噴霧用ステロイドなどの薬物療法を中心に、ダニ舌下免疫療法などの選択肢を組み合わせて治療を行います。

ただし、スギ花粉症に重症度を満たした方でヒノキ花粉症も合併している場合、ゾレア投与期間中にヒノキ飛散期に入ると症状が軽減することがあります(ゾレアは IgE そのものを抑える薬のため)。正確な治療方針は、花粉症・アレルギー性鼻炎の診療ページもあわせてご覧いただき、診察時にご相談ください。