持続する頭痛 — 考えられる原因・受診の目安・何科を受診すべきか

緊張型頭痛

最も頻度の高い頭痛です。頭全体が締めつけられるような鈍い痛みが持続します。長時間のデスクワーク・ストレス・睡眠不足・肩こりが誘因となることが多く、オフィスワーカーに特に多い頭痛です。日常生活への支障は片頭痛ほど大きくありませんが、慢性化すると毎日のように続くことがあります。

片頭痛

頭の片側（時に両側）にズキズキと脈打つ痛みが発作的に起こります。吐き気・光や音への過敏を伴うことが多く、日常生活への支障が大きい頭痛です。発作前に目の前にチカチカした光が見える「閃輝暗点」を経験する方もいます。20〜40代の女性に多い傾向がありますが、男性にも見られます。

高血圧による頭痛

血圧が慢性的に高い状態が続くと、頭痛（特に後頭部の重い痛み）を感じることがあります。朝の起床時に頭痛が強い場合や、頭痛と同時にめまい・肩こりがある場合は、高血圧の関与を疑います。八丁堀3丁目クリニックでは血圧測定と動脈硬化検査（ABI/CAVI）に対応しています。

→ 高血圧の詳しい解説と八丁堀3丁目クリニックでの治療（/conditions/hypertension/）

睡眠時無呼吸症候群（SAS）による起床時頭痛

SASでは睡眠中の無呼吸・低呼吸によって血中酸素濃度が低下し、朝の起床時に頭痛を感じることがあります。いびき・日中の眠気・熟睡感のなさを伴う場合はSASが頭痛の原因である可能性が高いです。八丁堀3丁目クリニックでは自宅で実施できる簡易SAS検査に対応しています。

→ 睡眠時無呼吸症候群の詳しい解説と八丁堀3丁目クリニックでの治療（/conditions/sleep-apnea/）

→ いびき・日中の眠気の診療（/symptoms/snoring-and-sleepiness/）

薬剤使用過多による頭痛（MOH）

市販の鎮痛薬（ロキソプロフェン・イブプロフェン・アセトアミノフェン等）を月に10日以上使用し続けると、かえって頭痛が慢性化・悪化する「薬剤使用過多による頭痛（MOH: Medication Overuse Headache）」を引き起こすことがあります。頭痛薬の使用頻度が高い方は、医師の指導のもとで減薬を行う必要があります。

1. 初診・問診（約15〜20分）

頭痛の性質（ズキズキ/締めつけ/重い痛み）・部位（片側/両側/後頭部）・持続時間・頻度・誘因・鎮痛薬の使用状況（月何日服用しているか）・既往歴・睡眠の状態をお伺いします。Web予約またはLINE予約に対応しています。

2. 検査

頭痛の原因を評価するため、以下の検査を行います。

• 血圧測定: 診察室血圧に加え、必要に応じて家庭血圧測定を指導します
• 血液検査: 貧血・甲状腺機能・炎症反応等の評価
• 心電図: 高血圧の合併症評価
• 動脈硬化検査（ABI/CAVI）: 高血圧が疑われる場合に実施
• 簡易SAS検査: いびき・日中の眠気を伴う場合、ご自宅で実施できる睡眠時無呼吸の検査を貸出します（費用: 3割負担で約3,000円）

3. 診断・治療方針のご説明（再診時）

CT/MRI検査が必要と判断された場合は、連携医療機関（聖路加国際病院等）へ紹介状を作成いたします。検査結果をもとに、頭痛のタイプと背景疾患の有無を判断し、治療方針をご説明します。

• 緊張型頭痛: 生活習慣の見直し（姿勢・運動・睡眠）+ 必要時に鎮痛薬・筋弛緩薬の処方
• 片頭痛: トリプタン製剤（発作時）や予防薬の処方。重症例や治療抵抗例は頭痛専門外来のある医療機関へご紹介
• 高血圧関連: 降圧薬による血圧コントロールで頭痛の改善を目指す
• SAS関連: CPAP治療の導入（起床時頭痛の改善効果が期待できます）
• MOH: 原因薬剤の減薬計画を策定し、段階的に離脱

4. 継続管理

頭痛日誌の記録をお願いし、1〜3ヶ月ごとに頭痛の頻度・強度の変化を評価します。高血圧やSASの管理も並行して行います。