貧血 — 働く世代の女性に多い鉄欠乏性貧血を、原因鑑別から鉄剤治療・点滴まで

特に注意したいケース:中年以降の男性・閉経後女性の鉄欠乏

月経や妊娠といった「鉄を失う明確な理由」がない男性、または閉経後の女性で鉄欠乏性貧血が見つかった場合、消化管出血など他の原因を慎重に探す必要があります。胃カメラ・大腸カメラなどによる消化管の精査が推奨されることがあり、八丁堀3丁目クリニックでは必要に応じて専門医療機関へご紹介します。

その他の貧血の鑑別

鉄欠乏性貧血以外の貧血が疑われる場合は、血液内科などの専門医療機関へご紹介します。八丁堀3丁目クリニックは、聖路加国際病院・虎の門病院・東京慈恵会医科大学附属病院などへの紹介が可能で、患者さんの居住地・希望に応じた医療機関選択を一緒に考えます。

鉄剤の副作用と対策

経口鉄剤の代表的な副作用は、消化器症状(吐き気・胃部不快感・便秘・下痢)です。食後に服用する・服用回数を減らす・別の鉄剤に変更するなどの工夫で軽減できることがあります。

それでも経口鉄剤の継続が困難な場合(消化器症状が強い・消化管疾患で吸収が見込めない等)は、鉄剤の点滴(静脈内投与)による治療も選択可能です。八丁堀3丁目クリニックでは、診察により経口剤と点滴のいずれが適切かを判断したうえで治療方針をご提案します。

鉄欠乏の原因への対応

鉄剤治療と並行して、鉄欠乏の原因に対する対応を進めます。月経過多が原因の場合は婦人科への受診をおすすめしています。消化管出血が疑われる場合は、聖路加国際病院・虎の門病院など連携可能な医療機関へご紹介します。食事性の鉄不足の場合は、鉄を多く含む食材の選び方や吸収を高める工夫を医師が直接指導します。

専門医療機関への紹介が必要なケース

紹介先は患者さんの居住地・希望を踏まえて、聖路加国際病院・虎の門病院・東京慈恵会医科大学附属病院などから選択します。

• 鉄剤治療を行っても改善しない貧血
• 複数の血球系統に異常がある(白血球減少・血小板減少を伴う)
• 巨赤芽球性貧血で原因が明らかでない
• 溶血性貧血・再生不良性貧血が疑われる

担当医師

石田和也院長は、内科専門医・公衆衛生学修士(MPH)・高血圧マスタークラス修了の資格を有し、東京女子医科大学病院 高血圧・内分泌内科およびJCHO東京山手メディカルセンター 糖尿病・内分泌内科での臨床経験を踏まえ、貧血を含む内科疾患全般の診療を担当します。

神野晃介副院長は、内科専門医・糖尿病専門医・内分泌代謝科専門医の3つの認定資格を有し、糖尿病・腎機能低下に伴う貧血や、慢性疾患による貧血の評価・治療において連携します。

八丁堀3丁目クリニックで実施可能な治療

経口鉄剤での治療を基本としつつ、消化器症状で内服が続けられない方や、消化管疾患で経口吸収が見込めない方には、鉄剤の点滴による治療を選択することができます。

• 経口鉄剤の処方: 鉄欠乏性貧血の標準治療
• 鉄剤の点滴(静脈内投与): 経口鉄剤の継続が困難な方への選択肢として実施可能
• 食事指導: 鉄を多く含む食材の選び方・吸収を高める工夫を医師が直接指導

オンライン診療での貧血管理

八丁堀3丁目クリニックではオンライン診療にも対応しており、貧血の継続管理にも活用できます。鉄剤服用中の症状確認・処方継続・副作用の相談・食事指導のフォローが可能です。ただし、初診時の血液検査・身体診察、原因鑑別のための精査などはオンラインでは実施できないため、対面受診と組み合わせた運用が基本です。