慢性疲労 — 考えられる原因・受診の目安・何科を受診すべきか

甲状腺機能低下症（橋本病）

甲状腺ホルモンの分泌が低下する疾患で、慢性疲労の原因として見落とされやすい代表的な疾患です。疲労感・寒がり・体重増加・むくみ・便秘・皮膚の乾燥・集中力低下などが現れます。中高年の女性に特に多い疾患ですが、男性にも見られます。血液検査（TSH・FT4）で診断可能です。八丁堀3丁目クリニックでは甲状腺の血液検査（TSH・FT4）を院内で実施しており、エコー検査が必要な場合は近隣の検査専門クリニックで検査を実施していただき、結果は八丁堀3丁目クリニックでご説明します。

→ 甲状腺疾患の詳しい解説と八丁堀3丁目クリニックでの治療（/conditions/thyroid/）

糖尿病

血糖値が慢性的に高い状態が続くと、ブドウ糖をエネルギーとして十分に利用できなくなり、全身の倦怠感・疲れやすさが生じます。特に2型糖尿病は初期症状が乏しく、「なんとなくだるい」という段階で発見されることも少なくありません。八丁堀3丁目クリニックではHbA1c迅速測定（採血後約10分で結果）に対応しています。

→ 糖尿病の詳しい解説と八丁堀3丁目クリニックでの治療（/conditions/diabetes/）

貧血（鉄欠乏性貧血）

血液中のヘモグロビンが低下し、全身への酸素供給が不足する状態です。疲れやすさ・息切れ・めまい・動悸・顔色不良が主な症状です。月経のある女性に特に多く見られますが、消化管出血（胃潰瘍等）による貧血は男性にも起こります。血液検査（血算・フェリチン）で診断可能です。

→ 貧血の詳しい解説（/conditions/anemia/）

睡眠時無呼吸症候群（SAS）

睡眠中の無呼吸・低呼吸によって睡眠の質が著しく低下し、日中の強い疲労感・眠気を引き起こします。本人は気づいていなくても、ご家族からいびきや無呼吸を指摘されている場合は可能性が高いです。八丁堀3丁目クリニックでは自宅で実施できる簡易SAS検査に対応しています。

→ 睡眠時無呼吸症候群の詳しい解説と八丁堀3丁目クリニックでの治療（/conditions/sleep-apnea/）

→ いびき・日中の眠気の診療（/symptoms/snoring-and-sleepiness/）

うつ病・適応障害

慢性的な疲労感は、うつ病や適応障害などのメンタルヘルスの問題から生じることもあります。意欲の低下・不眠（または過眠）・食欲の変化・気分の落ち込みを伴う場合は、心療内科・精神科への相談も選択肢です。八丁堀3丁目クリニックでは、まず内科的な原因（甲状腺・貧血・糖尿病等）を除外した上で、必要に応じて心療内科への紹介状を作成いたします。

その他の原因

慢性腎臓病（CKD）・肝機能障害・ビタミンD欠乏・副腎機能低下症・慢性感染症（肝炎ウイルス等）なども慢性疲労の原因となります。「何が原因かわからない」場合こそ、幅広い血液検査で網羅的にスクリーニングすることが有効です。

1. 初診・問診(約15〜20分)

疲労感の程度・持続期間・日常生活への支障・睡眠の状態・体重変動・食欲の変化・気分の変化・既往歴・服用中の薬・健診歴をお伺いします。Web予約またはLINE予約に対応しています。

2. 血液検査・尿検査（初診当日に実施可能）

慢性疲労の原因スクリーニングとして、以下の項目を一括で検査します。

• 血算（貧血・白血球異常の評価）
• 血糖・HbA1c（糖尿病の評価・院内迅速測定で約10分）
• 甲状腺機能（TSH・FT4）
• 肝機能（AST・ALT・γ-GTP）
• 腎機能（クレアチニン・eGFR）
• 電解質（ナトリウム・カリウム）
• フェリチン（鉄の貯蔵量・隠れ貧血の評価）
• ビタミンD
• 炎症反応（CRP）

3. 睡眠検査（いびき・眠気がある場合）

いびきや日中の眠気を伴う場合は、簡易SAS検査（ご自宅で実施できる睡眠時無呼吸の検査）をご提案します。貸出機器をお持ち帰りいただき、ご自宅で1晩装着していただきます。費用は3割負担で約3,000円です。甲状腺エコー検査が必要な場合は、近隣の検査専門クリニックで検査を実施していただき、結果は八丁堀3丁目クリニックでご説明します。

4. 結果説明・治療方針のご相談（再診時）

血液検査の結果をもとに、疲労の原因疾患を特定し、治療方針をご説明します。

• 甲状腺機能低下症: 甲状腺ホルモン補充療法（レボチロキシン）
• 糖尿病: 食事療法・運動療法・薬物療法
• 貧血: 鉄剤内服・原因精査
• SAS: CPAP治療
• 内科疾患が否定された場合: 心療内科・精神科への紹介状を作成