症状
動悸・息切れ — 原因・受診の目安・何科を受診すべきか
動悸は「心臓が強く打つ」「脈が速い・飛ぶ」と感じる症状、息切れは普段なら苦しくない動作や安静時に息苦しさを感じる症状です。不整脈のほか、心不全、貧血、甲状腺機能亢進症、呼吸器疾患、発熱・脱水など原因はさまざまで、症状だけでは区別できません。急な呼吸困難、胸の圧迫感、意識消失を伴う場合は、迷わず119番へ連絡してください。症状が繰り返す場合は、内科で心電図や血液検査を受けることが大切です。
迷わず119番へ連絡するサイン
動悸・息切れに以下の症状を伴う場合は、心筋梗塞、重い不整脈、急性心不全など緊急性の高い病気の可能性があります。自分で運転せず、119番へ連絡してください。
- 急な息切れ、呼吸困難がある
- 胸の中央が締め付けられる、または圧迫されるような痛みが数分続く
- 意識を失った、または目の前が暗くなり立っていられない
- 冷や汗が出る、顔色が明らかに悪い、普通に話すことが難しい
症状が治まるのを待ってから受診するのではなく、救急隊の指示に従ってください。判断に迷う場合も、地域の救急相談窓口または119番へ相談してください。
こんな動悸・息切れはありませんか？
動悸・息切れの感じ方や起こり方は人によって異なります。診断には、症状の種類だけでなく、始まり方、続く時間、脈の規則性、起こる場面、伴う症状を確認することが重要です。
- 心臓がドキドキ、バクバクと強く打つ
- 脈が飛ぶ、抜ける、ばらばらに打つ感じがする
- 突然脈が速くなり、しばらくすると元に戻る
- 階段や早歩きなど、以前は平気だった動作で息が切れる
- 安静にしていても息苦しい、横になると息苦しさが増す
- 夜中に息苦しくて目が覚める
- 動悸とともに、めまい、胸の不快感、強いだるさを感じる
- 息切れとともに足のむくみがある
動悸・息切れで考えられる主な原因
動悸・息切れは心臓だけでなく、血液、甲状腺、肺、体調や生活習慣の変化でも起こります。症状だけで原因を決めつけず、診察と検査を組み合わせて確認します。
不整脈
期外収縮では「脈が飛ぶ」「一瞬ドキッとする」、心房細動や発作性上室性頻拍などでは「脈が速い」「ばらばらに打つ」「胸が苦しい」と感じることがあります。極端に速い脈や遅い脈では、めまい、目の前が暗くなる感じ、意識消失を伴うことがあります。不整脈の種類を判断するには、心電図で心臓の電気的な活動を確認する必要があります。
心不全などの心臓病
心臓の構造や働きに異常があると、肺や全身に水分がたまる「うっ血」が起こり、動いた時の息切れ、横になると増す息苦しさ、夜間の呼吸困難、足のむくみ、だるさ、動悸などが現れることがあります。胸の圧迫感や急な呼吸困難を伴う場合は、救急受診が必要です。
貧血
血液中のヘモグロビンが少なくなると、全身へ酸素を運ぶ力が低下し、動いた時の息切れ、動悸、めまい、疲れやすさ、顔色不良などが起こります。血液検査で血算や鉄の状態を確認します。
甲状腺機能亢進症
甲状腺ホルモンが過剰になると、脈が速い、動悸、汗が増える、手が震える、食べているのに体重が減るなどの症状が現れることがあります。血液検査でTSHや遊離T4などを確認します。
呼吸器疾患、発熱・脱水
喘息、肺炎などの呼吸器疾患では、息切れに咳、痰、発熱、ゼーゼーする呼吸などを伴うことがあります。発熱や脱水で脈が速くなり、動悸を感じることもあります。急な呼吸困難は原因にかかわらず救急受診の対象です。
生活習慣、薬剤、ストレス
運動、睡眠不足、強い緊張のほか、カフェイン、飲酒、喫煙、一部の医薬品やサプリメントが動悸のきっかけになることがあります。ただし、きっかけに心当たりがあっても不整脈などを症状だけで除外することはできません。繰り返す場合は医療機関へ相談してください。
受診の目安 — いつ病院に行くべきか
救急サインがなくても、次に当てはまる場合は早めに内科または循環器内科を受診してください。
- 動悸・息切れを繰り返す、回数や強さが増えている
- 動悸がしばらく続く、脈が不規則に感じる
- 以前は平気だった歩行や階段で息切れするようになった
- めまい、目の前が暗くなる感じ、胸の不快感を伴う
- 横になると苦しい、夜中に息苦しくて目が覚める、足がむくむ
- 強いだるさ、顔色不良、体重減少、手の震え、発熱や咳を伴う
- 心臓病、高血圧、糖尿病、甲状腺疾患の治療中、または健診で心電図異常を指摘された
動悸・息切れは何科を受診すればよいか
急な呼吸困難、胸の圧迫感、意識消失などがある場合は119番へ連絡してください。症状が落ち着いていても、動悸・息切れを繰り返す場合は内科または循環器内科が受診先です。
動悸・息切れには、不整脈などの心臓病だけでなく、貧血、甲状腺疾患、感染症、呼吸器疾患など内科で評価できる原因があります。何科か迷う場合は、まず内科で初期評価を受け、必要に応じて循環器内科や呼吸器内科などの専門医療機関へつなぐ方法があります。
受診時に伝えると役立つこと
動悸・息切れは診察時には治まっていることもあります。可能な範囲で次の内容をメモしておくと、検査方法を決める手がかりになります。
- いつ始まり、突然か徐々にか、どのくらい続いたか
- 初めてか、繰り返しているか、起こる頻度
- 脈が速い、遅い、飛ぶ、不規則など、どのように感じたか
- 安静時、運動時、食後、入浴後、飲酒後、緊張時など、起きた場面
- 胸痛、息苦しさ、めまい、失神、発熱、咳、むくみなどの伴う症状
- 測定できた場合の脈拍数・血圧と、スマートウォッチ等の記録
- 服用中の医薬品・市販薬・サプリメント、カフェインや飲酒の状況
- 心臓病・甲状腺疾患・貧血などの既往歴と、健診結果
八丁堀3丁目クリニックでの診療
八丁堀3丁目クリニックでは、救急対応が必要な状態ではない動悸・息切れについて、内科で初期評価を行います。症状の経過と診察結果をもとに、必要な検査と紹介先を判断します。
1. 問診・診察
症状の始まり方、持続時間、頻度、脈の感じ、起こる場面、胸痛・めまい・失神の有無、既往歴、服薬内容を確認します。血圧と脈拍を測定し、心音・呼吸音、むくみなどを診察します。
2. 心電図
12誘導心電図で、受診時の脈の速さや規則性、不整脈を示す所見などを確認します。発作が短時間で、通常の心電図では捉えられない場合もあります。
3. 血液検査・レントゲン
症状に応じて、貧血、甲状腺機能、電解質などを血液検査で確認します。咳、発熱、呼吸器疾患や心不全が疑われる場合は、胸部レントゲンなどを検討します。
4. 専門医療機関との連携
発作性不整脈を調べる長時間心電図、心臓の形や働きをみる心エコー、その他の循環器精密検査が必要な場合は、対応できる専門医療機関へ紹介します。緊急性がある場合は救急医療機関での評価をご案内します。
よくあるご質問
Q. 動悸とはどのような症状ですか？
A. 動悸は、普段は意識しない心臓の拍動を「ドキドキする」「強く打つ」「脈が飛ぶ」「急に速くなる」などと感じる症状です。感じ方だけでは不整脈の有無や種類を判断できないため、繰り返す場合は心電図などで確認します。
Q. 動悸・息切れは何科を受診すればよいですか？
A. 救急サインがなければ、内科または循環器内科を受診してください。貧血や甲状腺疾患など心臓以外の原因もあるため、何科か迷う場合は内科での初期評価が選択肢です。急な呼吸困難、胸の圧迫感、意識消失がある場合は119番へ連絡してください。
Q. どのような動悸・息切れなら救急車を呼ぶべきですか？
A. 急な息切れ・呼吸困難、数分続く胸の締め付けや圧迫感、意識消失または立っていられないほどのふらつき、冷や汗や明らかな顔色不良を伴う場合は、迷わず119番へ連絡してください。自分で運転せず、救急隊の指示に従ってください。
Q. 動悸・息切れではどのような検査をしますか？
A. 症状と診察所見に応じて、12誘導心電図、血液検査（貧血・甲状腺機能・電解質など）、胸部レントゲンなどを検討します。通常の心電図で発作を捉えられない場合や心臓の精密評価が必要な場合は、長時間心電図や心エコーなどに対応する専門医療機関へ紹介します。
Q. 診察時に動悸が止まっていても受診できますか？
A. 受診できます。発作の始まり方、持続時間、頻度、脈の規則性、起きた場面、伴う症状、測定できた脈拍数などをメモしておくと、検査方法を決める手がかりになります。救急サインがある場合は、記録のために受診を遅らせないでください。
Q. カフェインやストレスが原因なら受診しなくてもよいですか？
A. カフェイン、飲酒、睡眠不足、緊張などが動悸のきっかけになることはありますが、それだけで不整脈などを除外することはできません。症状を繰り返す、長く続く、息切れ・めまい・胸の不快感を伴う場合は医療機関へ相談してください。